全文翻譯：
美國糖尿病協會(ADA)的”糖尿病健康標準”包括ADA當前的臨床實踐建議，旨在提供糖尿病護理的組成部分、一般治療目標與指南，以及評估護理質量的工具。ADA的專業實踐委員會成員，該跨專業專家委員會，負責年度更新該護理標準，或根據需要更頻繁地進行更新。關於ADA標準、聲明和報告的詳細描述，以及ADA臨床實踐建議的證據評估系統，以及專業實踐委員會成員的完整名單，請參閱《導言與方法學》。我們誠摯邀請希望對護理標準提供意見的讀者，前往professional.diabetes.org/SOC，提交您的評論。建立積極健康行為並維持心理健康，對於達成糖尿病管理目標及最大化生活品質至關重要。實現這些目標的核心內容包括糖尿病自我管理教育與支援(DMSES)、醫療營養療法(MNT)、定期身體活動、足夠的睡眠質量、戒菸和電子煙的支援、健康行為諮詢以及心理社會護理。在進行初步的全面健康評估後，醫療專業人員應與糖尿病患者展開以個人為中心的協作護理。以個人為中心的協作護理以共同決策為指導，選擇治療計劃；促進醫療、行為、心理社會和科技資源與支援的獲取；共同監測協議的糖尿病護理計劃與行為目標。定期護理評估應包括對醫療和行為健康結果的評估，特別是在健康和福祉發生變化的期間。
糖尿病自我管理教育與支援。
建議
5.1 建議所有糖尿病患者參加發展適宜且具文化敏感性的糖尿病自我管理教育與支援(DMSES)，以便促進知情決策、自我照護行為、解決問題的能力以及與醫療團隊的積極協作。
5.2 在診斷時、每年以及/或未能達到治療目標時，提供DMSES；當出現複雜因素(例如，醫療、功能和社會心理因素)以及生活和護理過渡時，也應提供DMSES。
5.3 定期評估臨床結果、健康狀況和福祉，這些是DMSES的關鍵目標。
教育和技能建設計劃的研究表明，解決這些目標能改善需要醫療資源的人群的健康結果。進一步而言，遵循DMSES課程有助於改善護理質量。
5.4 在評估DMSES需求的關鍵時間點，篩查行為健康問題。
如有必要，轉介合格的行為健康專業人員以增加DMSES的參與度。
5.5 DMSES應根據個體的偏好、需求和價值觀，提供符合文化的支持。這類教育和支持應當記錄並向整個糖尿病護理團隊的成員提供。DMSES可在小組或個體環境中提供。
5.6 考慮通過遠程醫療和/或數位干預提供DMSES，以滿足個體的偏好，解決獲取障礙，以及提升滿意度。根據”2022年糖尿病自我管理教育與支持國家標準”，所有糖尿病患者應參加發展適宜且具有文化敏感性的DMSES，因為這有助於糖尿病患者識別和執行有效的自我管理策略。
5.7 DMSES可以改善結果並減少成本，因此建議由第三方支付者報銷。研究顯示，DMSES與改善糖尿病知識和自我照護行為、減少A1C、降低自報體重、改善生活質量和減少全因死亡風險相關。
5.8 確定並解決在支付者、健康系統、診所、醫療專業人員和個人層面存在的DMSES障礙。應將DMSES視作一個持續的過程，而非一次性的事件。
5.9 篩查社會健康決定因素並納入設計和提供DMSES的指導，以促進所有人群的健康公平。DMSES的總體目標是支持知情決策、自我照護行為、解決問題的能力以及與醫療團隊的積極協作，以改善臨床結果、健康狀況和福祉，並以成本效益的方式進行。
根據證據的好處
DMSES服務促進知識、決策和掌握自我護理所需的技能，並融入糖尿病患者的需求、目標和生活經驗。在提供DMSES時，醫療專業人員應考慮個體的治療負擔、自我照護行為的自我效能水平以及社會支持的程度。
DMSES評估的其他重要時點
應定期監測參與自我管理行為的情況以及隨後的臨床結果、健康狀況和生活質量，除了影響個人自我管理能力的心理社會因素外，還應定期進行評估。對決策過程的隨機對照試驗(RCT)顯示，醫療專業人員和/或跨專業團隊應在以下時點進行DMSES需求的評估：
- 每年及/或在未達到治療目標時，無論以何頻率。
現有有力的證據顯示，遠程醫療、遠程醫學和基於電話或網絡的DMSES在多樣化人群和年齡組中的糖尿病預防和管理中有效。在可行的情況下，提供DMSES的最佳選擇應符合個體的偏好。
總整理 summary:
標題：促進正面健康行為及福祉以改善糖尿病相關健康結果
簡介：
糖尿病作為全球性健康問題，影響著數百萬人的生活。為了達到良好的血糖控制及優化生活品質，建立正面的健康行為和心理福祉至關重要。本篇文章根據美國糖尿病協會（ADA）的最新護理標準，深入探討如何促進糖尿病患者的健康行為，包括自我管理教育、醫療營養治療、健康行為輔導及心理社會護理的具體建議。
主要內容：
- 糖尿病自我管理教育與支持（DSMES）
- 建議所有糖尿病患者參加發展性和文化適切的自我管理教育。
- 在診斷時、每年及未達到治療目標時提供DSMES，並針對生活及護理的轉變提供支持。
- 定期評估臨床結果和健康狀態，將其視為DSMES的主要目標。
- 醫療營養治療（MNT）
- 為每個糖尿病患者提供個性化的營養治療計畫，以達成治療目標。
- 建議高纖維、低卡路里且營養密度高的食物選擇，並鼓勵改善飲食模式。
- 針對過量鈉攝取和飲酒的限制，提倡多喝水以替代含糖飲料。
- 身體活動的必要性
- 建議青少年和成年人每週參加150分鐘或以上的中高強度有氧運動，並限制久坐時間。
- 鼓勵進行肌力訓練，以保持肌肉量和提高功能性。
- 心理社會護理
- 定期評估糖尿病患者的心理社會需求，識別糖尿病困擾、焦慮及抑鬱等問題。
- 提供綜合性心理社會護理，並在必要時轉介專業心理健康人士進行治療。
- 文化及社會決定因素的考量
- 在設計及提供糖尿病自我管理教育時，考慮與文化、社會及個人需求相關的因素，以促進健康公平。
- 解決現存於醫療系統、保險及患者本人層級的障礙，來提高DSMES的可接觸性。
- 行為改變策略的應用
- 利用行為經濟學策略促進健康行為，如激勵措施和社會規範的引導。
- 模擬以支持糖尿病患者進行健康行為，包括血糖監測、用藥遵從等，並定期檢視其進展。
結論：
促進糖尿病患者的正面健康行為不僅有助於改善血糖控制及病情管理，更能提升生活質量。通過有效的自我管理教育、營養治療、身體活動和心理社會支持，糖尿病患者能夠克服日常生活中的挑戰，實現最佳健康狀況及心理福祉。建立全面的健康管理策略是提升糖尿病護理質量的關鍵，值得糖尿病相關醫療專業人員持續努力實施。