停經後肥胖，FSH 激素惹的禍 ?
2017年6月 Nature 主文章和同年7月 NEJM 和 Cell Metabolism 的報導文章，都強調一個重大發現：FSH在停經婦女調控了肥胖與骨質疏鬆
概述
過去對FSH的了解僅限於生殖功能。在停經婦女䧳激素降低，而負回饋減少使得FSH增加；停經前1-2年已有骨質疏鬆發生，當時E2濃度是正常的，但FSH已經悄悄上升；雖補充E2仍無法將FSH壓抑到停經前濃度，因此骨鬆和肥胖持續進行。
停經婦女肥胖的發生，增加了內臟脂肪和改變身體代謝率，與䧳激素關係並不清楚；過去有人 注射GnRH agonist 來抑制FSH, 並補充䧳激素，這比起不補充䧳激素者對體重影響最小, 但研究只限於了解䧳激素對能量代謝的影響，對FSH在肥胖的角色仍不清楚。2017.7 Nature 這篇文章清楚地說明FSH是停經婦女造成肥胖和骨鬆的重要角色。
作用機轉
美國紐約西奈山伊坎醫學院Mone Zaidi教授發展了 FSH antibody 阻斷 FSH受器，有接受FSH antibody 治療的小鼠降低FSH的作用，因而：
1. 加強活動能力：增加能量消耗（energy expenditure）、攝氧量（VO2)使得活動距離及速度明顯提升
2. 降低體脂肪: 增加肥胖基因 Ucp1作用，使脂肪細胞內的脂肪轉化熱能來協助減少脂肪囤積；加強棕色脂肪基因（iWAT）而增加棕色脂肪
3. 降低全身脂肪，包括內臟脂肪量及增加白色脂肪WAT轉換成棕色脂肪BAT的beiging 作用
4. 增強骨質：4~7週FSH antibody 的治療，可從DXA看到明顯增加骨質密度及肌肉骨骼重量 （lean body mass)
5. 對代謝指標沒有作用 （OGTT, insulin tolerance testing，insulin, C-peptide, leptin 沒有改變）
結語
1. 男性也有效嗎？可能有吧！ Mone Zaidi 也有試驗男性老鼠也會降低體脂肪。在更年期 hypogonadisum 男性也會有效
2. 目前沒有 FSH antibodies 使用在人體的研究，是否有任何副作用（off-target effects）仍不清楚，期待後續更多研究發表…